Historia
Historia Desde tiempos inmemorables, el hombre siempre soñó con poder explorar el cuerpo humano. Así fue como se desarrollaron los primeros indicios de la cirugía. Sin embargo pasaron los años y aún persistía el desafío de poder explorar el interior de nuestro cuerpo.
Philipp Bozzini, en 1806 desarrolló el primer esbozo de cistoscopio, lo que le permitió llevar luz a la vejiga. El desarrollo la Lámpara Incandescente Eléctrica por Thomas A. Edison en 1879, permitiría que en 1883 Newmman en Glasgow y en 1887 Nitze y Leiter en Berlín la adaptaran a sus cistoscopios, dando origen a los primeros instrumentos que aún utilizamos hoy día.
Estos antecedentes, que parecieran ajenos al ámbito de la cirugía torácica están íntimamente relacionados, ya que el internista sueco Hans Chriastiansen Jacobaeus utilizó un cistoscopio para efectuar la primera Toracoscopía en 1910, lo que le permitió el estudio de pacientes con Tuberculosis (TBC) al poder inspeccionar visualmente la cavidad pleural y estudiar su líquido. Posteriormente publicó un par de trabajos donde no solo describía los beneficio de este procedimiento, sino que se aventuró en el tratamiento de sus complicaciones al ser capaz de dividir las adherencias pleurales y posteriormente el de crear neumotórax localizados para el colapso de las cavernas dejadas como secuela de la TBC pulmonar.
Esta técnica ganó rápidamente aceptación en Europa y Norte América. En1924 John Singer publicó el primer trabajo científico y Felix Cova publicó en 1928 el primer: Atlas de Toracoscopía con 50 ilustraciones.
Un sinnúmero de instrumentos ópticos fueron desarrollados posteriomente para obtener una mejor imagen de la cavidad pleural: Broncoscopios rígidos, Broncoscopios flexibles, Laparoscopios y Mediastinoscopios. Pero no fue hasta el desarrollo de nuevos elementos tecnológicos en la década de 1980, que permitieron realizar la primera colecistectomía laparoscópica, lo que permitió el desarrollo de la Videotoracoscopía.
Esta nueva técnica permitió abrir las fronteras de la cavidad pleural. Logrando efectuar procedimientos quirúrgicos mayores evitando realizar grandes incisiones en el tórax; con mejores resultados cosméticos y recuperación post operatoria más rápida con menos dolor y menos complicaciones. Por otra parte sus imágenes no solo pertenecían al operador, sino que pudo compartirlas con el resto del equipo quirúrgico y de igual forma pudo grabarlas para poder reproducirlas posteriormente ante sus pares, lo que ha adicionado un gran valor del punto de vista de la docencia y del intercambio de información entre los distintos autores. En 1993 se realizó el: “1er Simposium Internacional de Cirugía Toracoscópica” en Estados Unidos.

Indicaciones
La Videotoracoscopía fue inicialmente utilizada como procedimiento diagnóstico para el estudio de la cavidad pleural, pero el desarrollo cada día de instrumentos más sofisticados ha ampliado sus indicaciones y desarrollar todo tipo de procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
Actualmente es considerada una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que puede ser utilizada en prácticamente cualquier intervención sobre el tórax. El juicio y experiencia del cirujano será el que determine su conveniencia e indicación en cada caso particular.

Indicaciones de Videotoracoscopía
Pleura:
Evaluación Diagnóstica
Estudio y tratamiento de derrames (Pleurodesis)
Tratamiento Hemotórax Organizado
Tratamiento empiema pleural organizado
Pleurectomía
Resección Tumores Localizados
Tratamiento Quilotórax
Pulmón:
Biopsia (Infiltrados)
Lobectomía Pulmonar
Resección de nódulos y/o masas
Resección de bulas
Resección de ampollas subpleurales
(Neumotórax Espontáneo 1ario)
Tratamiento Enfisema
Pericardio:
Ventana Pericárdica
Pericardiectomía
Mediastino:
Etapificación Cáncer Pulmonar
Etapificación Cáncer Esofágico
Biopsia y resección masas
Biopsias y resección quistes
Resección esofágica
Ligadura Conducto Torácico
Miotomía Esofágica
Resección Tumores Esofágicos Benignos
Simpatectomía
Timectomía
Vagotomía
Corazón:
Implantación Marcapasos y/o Desfibriladores
Revascularización Coronaria
Cirugía Cardiaca Congénita: Ductus Arterioso
Cardioscopía

Contraindicaciones
La Videotoracoscopía corresponde a una “cirugía mayor realizada por pequeñas incisiones” y por tanto tiene las mismas contraindicaciones que cualquier cirugía mayor: alteraciones severas de la coagulación u otras enfermedades importantes que impliquen un riesgo para el paciente. Por lo que se realiza una evaluación de la función cardio-vascular (Electrocardiograma y/o Test de Esfuerzo), sangre y coagulación (Hemograma, Tiempo de Sangría y de Protrombina) y de la función metabólica general (Perfil Bioquímico). Además cuándo se planea hacer resección pulmonar se estudia la función pulmonar (Espirometría, Cintigrama V/Q).
Sin embargo la mayor contraindicación para efectuar este procedimiento es la ausencia de un espacio pleural libre, como ocurre en pacientes que han tenido un sellamiento pleural previo o alguna infección pleural importante.Conclusión
Desde los inicios de la Toracoscopía hace poco más de un siglo, la incorporación e implementación de nuevos adelantos tecnológicos como micro-cámaras, sistemas de transmisión de luz por fibra óptica y digitalización de la imagen junto con el desarrollo de nuevos instrumentos, han permitido un enorme auge de la Videotoracoscopía. Estos avances han permitido ampliar sus indicaciones a la gran mayoría de la patología quirúrgica torácica.
Ha transcurrido además un tiempo razonable desde la incorporación de estas nuevas técnicas, lo que ha permitido evaluar sus resultados en el tiempo. Se ha podido por tanto, establecer claramente su seguridad y eficacia, así como determinar la correcta indicación de estos procedimientos y su beneficio para los pacientes.